近視激光手術(shù)術(shù)前檢查為什么要散瞳？

近視手術(shù)術(shù)前篩查里其中有一項(xiàng)就是散瞳驗(yàn)光，對此有的患者會說“散瞳以后看近處模糊、畏光、眼睛酸酸的，可以拒絕散瞳么？”答案當(dāng)然是不可以！

什么是散瞳？

散瞳驗(yàn)光在醫(yī)學(xué)上被稱為睫狀肌麻痹驗(yàn)光。如果把眼睛比作一臺照相機(jī)，調(diào)節(jié)就是一個(gè)對焦的過程。當(dāng)我們看遠(yuǎn)時(shí)，眼睛處于放松狀態(tài)；看近時(shí)，眼睛就會發(fā)動調(diào)節(jié)。睫狀肌就是實(shí)施“調(diào)節(jié)”的裝置。散瞳檢查就是檢查之前使用可以麻痹睫狀肌的藥物，使睫狀肌徹底放松，以便客觀地檢測眼睛的屈光度。其過程約40分鐘，一般需要點(diǎn)三次散瞳藥才能充分散大瞳孔。

散瞳分為快散和慢散?？焖偕⑼?，瞳孔和調(diào)節(jié)能力一般4-8小時(shí)之后恢復(fù)正常；慢速散瞳停藥后大概三周左右瞳孔和調(diào)節(jié)能力會恢復(fù)正常。就近視手術(shù)而言，一般采用快速散瞳的方式。

為什么近視激光手術(shù)前需要散瞳？

近視激光手術(shù)前散瞳主要有兩點(diǎn)目的，一是為了散瞳驗(yàn)光，二是為了檢查眼底。

1. 散瞳驗(yàn)光

術(shù)前檢查時(shí)不僅需要顯然驗(yàn)光，還需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，因?yàn)槲覀兊难劬υ诳礀|西時(shí)都要用到自身調(diào)節(jié)，人眼的調(diào)節(jié)狀況，直接影響屈光狀態(tài)的準(zhǔn)確性，也就是說眼睛在不同疲勞狀況下僅憑電腦驗(yàn)光測出的數(shù)據(jù)是不準(zhǔn)確的，會因?yàn)檠劬Φ恼{(diào)節(jié)狀態(tài)不同而出現(xiàn)誤差。

只有通過散瞳，用藥物徹底放松睫狀肌，才能測出客觀的屈光度數(shù)據(jù)。醫(yī)生需要參考散瞳前自然狀態(tài)下的顯然驗(yàn)光度數(shù)和散瞳后的驗(yàn)光度數(shù)設(shè)計(jì)出最符合個(gè)人眼睛情況的手術(shù)方案。例如，散瞳前驗(yàn)光是500度近視，散瞳后驗(yàn)光是400度近視，那么此時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)生的近視就是400度，而真實(shí)的近視度數(shù)也是400度。若這種情況下不散瞳，則會導(dǎo)致檢查數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差。術(shù)后會加重視疲勞，近視度數(shù)加深，還會多切削一部分角膜。

2. 散瞳查眼底

術(shù)前檢查中針對眼底有多種檢查手段，例如眼底照相、直接眼底鏡、簡介眼底鏡、OCT等，通過散瞳，醫(yī)生可以更詳細(xì)的觀察晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜有無病變，以及具體的病變情況，手術(shù)前進(jìn)行眼底檢查提高了近視激光手術(shù)安全性和有效性。若眼底存在視網(wǎng)膜變性、裂孔等病變時(shí)則不能做近視手術(shù)，需要先進(jìn)行針對眼底的相關(guān)治療。

散瞳對眼睛有什么影響？

許多小伙伴談“散”色變，是因?yàn)閾?dān)心散瞳后出現(xiàn)的癥狀會傷害到眼睛，或被一些夸大的言論影響。其實(shí)散瞳對眼睛是不會產(chǎn)生任何危害的。散瞳后由于虹膜括約肌麻痹，瞳孔開大，不能控制進(jìn)入眼內(nèi)光線量，所以引起畏光現(xiàn)象。另外，睫狀肌麻痹，看近的東西不能進(jìn)行調(diào)節(jié)，出現(xiàn)視近物模糊的現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象是在散瞳藥的作用下出現(xiàn)的正常用藥反應(yīng)（一般6-8小時(shí)），一旦藥物的作用減弱，這些癥狀也就隨之消失。

還有需要說明的一點(diǎn)是，眼壓高的患者是不建議進(jìn)行散瞳的，散瞳后瞳孔放大，會阻塞房角，可能會導(dǎo)致高眼壓患者急性青光眼的發(fā)作。因此，醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查前，醫(yī)生都會做裂隙燈顯微鏡檢查，眼壓檢查，來排除患者是否可以進(jìn)行散瞳。

散瞳是近視激光手術(shù)前必不可少的一項(xiàng)檢查，本身并沒有危害，通過全方位的術(shù)前檢查，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)，才能為摘鏡之路把好“安檢”關(guān)。