高度近視概況

　　近視按程度分，近視度數(shù)大于600度(兒童>400度)的屈光不正叫高度近視。因這類近視眼多有眼部的病理變化，故將高度近視等同于病理性近視眼(pathological myopia)或退行性近視眼(degenerative myopia)。高度近視的發(fā)病原因尚不確知。病理性近視的發(fā)生于遺傳關(guān)系較大。后天環(huán)境對于近視眼的發(fā)病有重要作用。

　　疾病癥狀

　　(1)視力下降。

　　(2)近視發(fā)展速度快：不同于單純性近視眼，有的高度近視眼即使到了成年后，近視還是繼續(xù)發(fā)展，故也稱為進(jìn)行性近視。

　　(3)眼球突出：高度近視眼多為軸性，眼球明顯變長，前房較深，睫狀肌萎縮，部分人眼球向外突出。

　　(4)暗適應(yīng)功能差：視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞發(fā)生病變，影響視細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)過程。

　　(5)眼前黑影：高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等。[3]

　　高度近視疾病危害

　　高度近視的危害主要在于并發(fā)癥。

　　(1)由于眼結(jié)構(gòu)異常、營養(yǎng)障礙引起的玻璃體、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜變性。

　　(2)由于眼軸延長、鞏膜伸長、生物力學(xué)異常作用所致的黃斑變性萎縮及后葡萄腫。

　　(3)由于視力低、調(diào)節(jié)輻輳功能失調(diào)所致的弱視和斜視等。

　　檢查診斷

　　(1)檢影驗(yàn)光、睫狀肌麻痹驗(yàn)光。

　　(2)壓平式眼壓計(jì)測眼壓，對高度近視眼，Schiotz眼壓計(jì)測量值較實(shí)際眼壓偏低。

　　(3)散瞳用間接檢眼鏡查眼底：尋找視網(wǎng)膜裂孔和脫離。

　　(4)裂隙燈聯(lián)合三面鏡或60D、90D 透鏡檢查黃斑區(qū)，尋找脈絡(luò)膜下新生血管。

　　(5)可行眼底熒光血管造影。

　　(6)光學(xué)相干斷層掃描(OCT)可顯示后鞏膜葡萄腫的上方黃斑脫離。

　　疾病預(yù)防

　　包括預(yù)防高度近視的發(fā)展及預(yù)防近視眼的并發(fā)癥。

　　(1)預(yù)防高度近視的發(fā)展方法：連續(xù)近距離用眼的時間不應(yīng)過長。積ji參加戶外活動。合理的調(diào)節(jié)-如何摘掉笨重的眼鏡? 集合訓(xùn)練。平時要保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營養(yǎng)等。應(yīng)特別注意合理用眼，選擇適當(dāng)?shù)墓ぷ?，避免過度用眼與不良視覺刺激?？赡芫彍p或終止近視發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點(diǎn)鏡、高透氧硬性接觸鏡)、藥物、手術(shù)等。

　　(2)高度近視致盲的主要原因?yàn)椴l(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、青光眼、弱視等均需 預(yù)防。除經(jīng)常注意視力變化外，還要注重眼部早期出現(xiàn)的任何其他異常現(xiàn)象，如閃光感、飛蚊癥、視野缺損，視力進(jìn)行性下降或突發(fā)下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象。必要時進(jìn)行其他眼部特殊檢查。[