黃斑病變概述
黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個(gè)重要區(qū)域，位于眼后ji部，主要與精細(xì)視覺(jué)及色覺(jué)等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。
黃斑病變的原因
黃斑病變是一種老年人常見(jiàn)的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)。據(jù)介紹，引發(fā)黃斑病變因素有以下幾種：
1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;
2、 性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;
3、 家族史：有些家族易患，盡管尚未發(fā)現(xiàn)該病的特異基因;
4、 患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發(fā)黃斑病變;
5、 吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā)黃斑病變;
6、 暴露于藍(lán)光和日光;
7、 環(huán)境因素。
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院診治，明確病因及診治，保護(hù)好視功能。
黃斑病變黃斑病變的類(lèi)型
黃斑病變其實(shí)很普遍，我們的周?chē)性S多人都會(huì)得黃斑病變，但是很多朋友對(duì)他的成因并不了解，黃斑病變通常有兩種類(lèi)型。一種是干性黃斑病變，一種是濕性黃斑病變，下面就分別針對(duì)于這兩者的癥狀做一下介紹。
干性黃斑病變：干性黃斑病變，占總 的90%，是由于黃斑隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的一種老化，不會(huì)發(fā)生眼底出血及滲出，病變進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對(duì)較小。 常見(jiàn)癥狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細(xì)節(jié)，較遠(yuǎn)距離情況下，辨別人臉有困難。當(dāng)干性黃斑病變進(jìn)一步發(fā)展，中央視力會(huì)出現(xiàn)模糊，隨時(shí)間發(fā)展，這部分會(huì)變大、變暗、以致喪失中央視力。
濕性黃斑病變：濕性黃斑變性，占總 的10%，是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長(zhǎng)，新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長(zhǎng)，使視力突然下降，會(huì)迅速?lài)?yán)重地影響患者的中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。濕性黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺(jué)中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域。[2]
黃斑病變癥狀及診斷
黃斑病變癥狀
黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。玻璃體無(wú)炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤(pán)直徑(PD)。以1PD以下為多見(jiàn)。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。
黃斑病變?cè)\斷
(1)病變?cè)缙?，眼?正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進(jìn)展緩慢，但為對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查：在病人述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比 ;隨后黃斑中心凹反光消失，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光， 終黃斑變性，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤(pán)色淡等。
(3)在出現(xiàn)眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
(4)視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
黃斑病變危害
患有黃斑病變以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，這類(lèi)病人普遍存在心理問(wèn)題。比如知識(shí)分子愛(ài)看書(shū)，現(xiàn)在黃斑病變以后恰恰看不到，不能閱讀。在家里要做點(diǎn)力所能及的事情也不行，吃藥看不到藥名，調(diào)味品標(biāo)簽也看不到，對(duì)他的生理心理造成非常大的負(fù)擔(dān)，生活中處處需要?jiǎng)e人的幫助。
