兒童近視概述

　　小兒近視屬于近視，是屈光不正的一種，和成人近視的特點(diǎn)有所不同。近視(近視眼)指眼睛在調(diào)節(jié)放松時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。小兒近視指發(fā)病為兒童時期，存在調(diào)節(jié)異常，進(jìn)展性，易受多因素干擾的特點(diǎn)。

　　疾病分類

　　按近視程度可分為輕度近視，中度近視，重度近視。按近視發(fā)生改變的結(jié)構(gòu)可分為軸性近視和屈率性近視。按發(fā)病病程可分為初發(fā)性近視，進(jìn)展期近視，惡性近視。按遺傳相關(guān)性可分為遺傳性近視和非遺傳性近視。按近視類別可分為單純性近視，近視散光，復(fù)性近視散光。按調(diào)節(jié)因素分為真性近視和假性近視。

　　小兒近視發(fā)病原因

　　近視是由多種因素導(dǎo)致的。近年來許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生：外因--長時間近距離看事物，使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導(dǎo)致晶狀體不能復(fù)原，于是發(fā)生近視。

　　臨床表現(xiàn)

　　輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無其它癥狀。高度近視的前房較深，瞳孔較大，眼球因前后軸長而顯得稍有突出。在視盤顳側(cè)可見白色或灰白色新月形斑，稱為近視半月斑，這是由于鞏膜向后伸長，視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜與視盤顳側(cè)邊緣脫開，露出鞏膜或部分脈絡(luò)膜與鞏膜之故。后ji部鞏膜不斷向后擴(kuò)張在黃斑部可出現(xiàn)膝裂樣條紋和視網(wǎng)膜下新生血管，附近視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)斑塊狀萎縮變性，導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫。黃斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎縮斑(Forster-Fuchs spot)。此種患者還常伴有玻璃體液化、混濁、少數(shù)還可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離及并發(fā)性白內(nèi)障。輕度及中度近視，眼部無特殊改變，但偶亦有近視半月斑及豹紋狀眼底改變。近視眼日久可以導(dǎo)致集合功能不全，發(fā)生外斜視。

　　1、視力減退 近視眼主要是遠(yuǎn)視力逐漸下降，視遠(yuǎn)物模糊不清，近視力正常，但高度近視常因屈光間質(zhì)混濁和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變性引起，其遠(yuǎn)近視力都不好，有時還伴有眼前黑影浮動。

　　2、外斜視 中度以上近視患者在近距離作業(yè)時很少或不使用調(diào)節(jié)，相應(yīng)地減弱輻揍作用，可誘發(fā)眼位向外偏斜，形成外斜視。

　　3、視力疲勞 近視眼患者調(diào)節(jié)力很好，但在近距離工作時需要過度使用輻輳力，這樣破壞了調(diào)節(jié)與輻揍之間的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)致肌性視疲勞癥狀。其表現(xiàn)為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺癥狀。

　　4、眼球突出 高度近視眼由于眼軸增長，眼球變大，外觀上呈現(xiàn)眼球向外突出的狀態(tài)。

　　預(yù)防和護(hù)理

　　一般青少年的近視眼，開始多為“假性近視”。是由于用眼過度、調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視，如果不及時進(jìn)行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。

　　預(yù)防措施 先必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　1、培養(yǎng)他們正確的讀書、寫字姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，身體離課桌應(yīng)保持一個拳頭(成人)的距離，手應(yīng)離筆尖一寸。學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。

　　2、看書寫字時間不宜過久，持續(xù)30-40 后要有10 的休息。眼睛向遠(yuǎn)眺，多看綠色植物，做眼保健操。(現(xiàn)在的手持設(shè)備還有電腦的使用距離與讀書寫字差不多，所以也要注意使用時間)

　　3、寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線 好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，保證課間10 休息，減輕視力疲勞。

　　4、積ji開展體育鍛煉保證學(xué)生每天有一小時體育活動。

　　5、教導(dǎo)學(xué)生寫字，不要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時間不要過長。

　　6、認(rèn)真做好眼保健操。

　　7、看電視時要注意高度應(yīng)與視線相平;眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍;看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力;在持續(xù)看電視30～40小時后要有一個短時間的休息，眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。

　　8、應(yīng)多吃些含甲種維生素較豐富的食物，各種蔬菜及動物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B，對眼睛有好處;多吃動物的肝臟可以治療夜盲。

　　近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。補(bǔ)鋅 好服用蛋白鋅。 少食用含糖高的食物。

　　對近視要分檔防治，抓早抓小。積ji矯治和防止深度發(fā)展。如果已發(fā)生近視，要到醫(yī)院去驗(yàn)光， 配戴適宜的眼鏡。假性近視可采用遠(yuǎn)霧視法、 推拿操或晶體操以及物理療法、藥物等進(jìn)行矯治。

　　9、打羽毛球、乒乓球可防近視在打球過程中眼睛須快速追隨羽毛球和乒乓球這類靈活性很強(qiáng)的“小球運(yùn)動”軌跡變化，這對5～9歲的孩子的眼球功能完善有意想不到的好處。